AFECTIUNI

Scolioza Discopatie Hernie De Disc Dureri De Spate Dureri De Genunchi Dureri De Umar Bursita subacromiala

Scolioza este afectiunea in care coloana vertebrala este deviata in plan frontal (intr-o parte), in conditii normale, coloana vertebrala fiind dreapta. In acelasi timp, aceasta poate fi si rasucita (in jurul axului). In mod obisnuit, scolioza apare la mijlocul spatelui (coloana toracica) sau in partea de jos a spatelui (coloana lombara).

Oamenii au un anumit grad de deviere a coloanei in functie de mai multi factori. De fapt, curburile coloanei vertebrale mai mici de 10 grade sunt considerate deviatii normale ale coloanei. Scolioza apare atunci cand devitia coloanei este mai mare de 10 grade. Coloana vertebrala se curbeaza, de obicei in foma literei S sau C.

Formular de contact

Discopatia este un termen cu un caracter general folosit pentru a defini afectiunile discurilor intervertebrale. In mod corect, acest termen ar trebui folosit doar cu sensul de discopatie degenerativa ceea ce presupune o deteriorare structurala a discului intervertebral.

Formular de contact

Ce este hernia de disc?

Hernia de disc este boala cu care oricare dintre noi se poate intalni, putand sa apara la orice segment al coloanei vertebrale, cel mai frecvent fiind intalnita la nivelul segmentului lombar sau cervical.

Coloana este formata din suprapunerea mai multor oase numite vertebre,acestea fiind separate de discurile intervertebrale plate cu aspect de gelatina care functioneaza ca amortizoare intre oase. Discul este costituit dintr-un strat extern dur, numit inel fibros, si un centru cu aspect gelatinos – nucleul pulpos. O data cu trecerea timpului, discul incepe sa se deterioreze cel mai frecvent prin deshidratare si reducerea in dimensiune. Cand acest lucru se intampla, stratul extern al discului poate deveni slab si o rupere a acestuia (herniere) permite unei parti din nucleul pulpos care se exteriorizeaza prin acest defect sa comprime radacina nervoasa, structura foarte sensibila, determinand iritatie si durere. Un disc protruzionat apare atunci cand stratul extern al acestuia – inelul fibros, ramane intact, dar protruzioneaza spre exterior, comprimand astfel nervii.

 

Cum se trateaza hernia de disc?

Daca ai fost diagnosticat cu hernie de disc si totusi simptomele nu sunt insuportabile, nu neglija tratamentul doar pentru ca te simti bine pe moment. Amanarea acestuia duce la complicatii de tipul durerilor cronice, mobilitate afectata sau leziuni permanente.

Scopul tratamentului herniei de disc este ameliorarea durerii si oprirea evolutiei afectiunii.

 

Se poate trata hernia de disc fara operatie?

Da, hernia de disc ar trebui tratata in primul rand prin metode alternative de tipul fizioterapiei si kinetoterapiei, interventia chirurgicala ramanand un ultim resort. Tratamentul herniei de disc cuprinde masuri personalizate - exercitii de kinetoterapie, fizioterapie, injectii cu cortizon, evitarea unor eforturi sau pozitii daunatoare, medicamente antiinflamatorii si/sau miorelaxante (relaxarea musculaturii paravertebrale) si, in ultim caz, interventia chirurgicala.

Tratamentul complementar pentru hernia de disc include: acupunctura, masajul terapeutic


Formular de contact

Acest capitol prezinta o descriere generala a durerilor lombare. Informatii suplimentare despre aceste boli pot fi citite in capitolele: hernia de disc si stenoza cervicala lombara.

Ce este durerea lombara?

Majoritatea oamenilor au avut dureri lombare la un moment dat. Zona lombara face conexiunea dintre partea de sus si cea de jos a corpului si suporta majoritatea greutatii corporale. Datorita acestor functii, o persoana se poate rani usor atunci cand ridica greutati, se intinde dupa ceva sau se rasuceste.

Vestea buna este ca majoritatea durerilor de spate dispar in cateva saptamani printr-o ingrijire minimala. Totusi, daca durerea nu dispare in doua saptamani, se recomanda consultare unui medic specialist.

Daca o persoana a suferit la un moment dat dureri lombare este foarte probabil ca acestea sa reapara. Pentru a nu avea dureri de spate si a pentru a evita reaparitia acestora este bine de luat in calcul urmatoarele:

  • -existenta unei posturi corecte in timpul mersului, in autoturism sau in pozitie sezanda
  • -executarea, in mod regulat, a exercitiilor fizice, plimbari, practicarea inotului sau utilizarea unei biciclete ergonomice. Se recomanda ca inaintea efectuareii exercitiilor fizice sa se faca cateva exercitii de incalzire.
  • -utilizarea unei perechi comode de tenisi, cu toc jos si cu o buna aderenta.
  • -pozitia in timpul somnului sa fie pe o parte, utilizarea unei saltele medii ca si fermitate.
  • -a nu se ridica greutati foarte mari. Cand e absolut necesara ridicarea unor obiecte grele, trebuie controlata pozitia: se indoaie genunchii, iar spatele se tine drept, obiectul ridicat trebuie tinut aproape de stomac si trebuie evitata executarea simultana a unor miscari de ridicare si rasucire.
  • -controlarea regulata a greutatii corporale. O persoana cu o greutate semficativa, in special, cu depuneri de grasime in jurul taliei, pune o presiune suplimentara asupra spatelui.
  • -renuntarea la fumat – daca este cazul. Fumatul scade fluxul sangvin si impiedica vindecarea.

Daca o persoana sta pentru perioade indelungate in pozitie sezanda sau in picioare se recomanda urmatoarele:

  • -trebuie controlata tot timpul pozitia corpului. Persoana trebuie sa stea dreapta si cu umerii trasi in spate.
  • -trebuie sa foloseasca un scaun ce sustine foarte bine spatele.
  • -trebuie sa ia pauze regulate in care sa se plimbe.

Formular de contact

Genunchiul este reprezentat de regiunea articulara situata la jonctiunea coapsei cu gamba. Articulatia genunchiului uneste femurul cu tibia si cu rotula. Adaptarea perfecta a suprafetei articulare a femurului cu cea a tibiei este asigurata prin existenta a doua formatii fibrocartilaginoase, denumite meniscuri. Ligamentele foarte puternice garanteaza o stabilitate perfecta a acestei articulatii.

Unele afectiuni ale genunchiului se dezvolta din cauza uzurii aparute la nivelul articular, cum se intampla in osteoartrita. Alte afectiuni apar din cauza unor injurii, cum ar fi o lovitura la nivelul genunchiului sau miscari bruste, care forteaza genunchiul dincolo de limita normala de miscare de la acest nivel.

Unele afectiuni ale genunchiului, cum ar fi cele aparute din cauza unui accident, nu pot fi prevazute sau prevenite. Totusi, pot fi prevenite multe probleme de la acest nivel urmand aceste sugestii:

  • - inaintea unor exercitii sau a participarii la diferite activitati sportive, se efectueaza o incalzire prin mers pe bicicleta, apoi exercitii de incalzire musculara; incalzirea musculaturii din partea anterioara a coapsei (muschiul cvadriceps) si din partea posterioara a coapsei, reduce tensiunea din tendoane si scade presiunea din genunchi din timpul activitatii
  • - fortificarea musculaturii picioarelor prin exercitii specifice (de exemplu, urcatul scarilor, mersul pe bicicleta); exercitiile supravegheate, cu greutati, sunt un alt mod de fortificare al musculaturii de care beneficiaza si genunchiul
  • - se evita schimbari bruste in intensitatea exercitiului; forta si durata exercitiilor se cresc progresiv
  • - se va purta incaltaminte lejera, care sa mentina echilibrul si aliniamentul picioarelor in timpul mersului sau alergarii.

Problemele de la genunchi pot sa apara din cauza unui picior plat sau a unui picior aflat in pronatie (rotat in interior). Aceste probleme pot fi minimalizate prin purtarea unor tipuri speciale de incaltaminte cu talonete. Se va mentine o greutate adecvata pentru a reduce stresul de la nivelul genunchiului. Obezitatea creste riscul de dezvoltare al afectiunilor degenerative cum ar fi osteoartrita.

Formular de contact

Patologie

Luxatiile de umar sunt cele mai frecvente luxatii. Ele survin mai ales la adultul tanar. Cea mai curenta este luxatia antero-interna, care rezulta dintr-o miscare violenta sau dintr-un traumatism. Partea anterioara a capsulei este lezata si capul humeral iese din cavitatea glenoida ajungand in axila. La examenul clinic, umarul este dureros, impotent, si prezinta o deformatie caracteristica. Radiografia va confirma diagnosticul. Reducerea luxatiei trebuie facuta de urgenta cu sau fara anestezie generala. Umarul este imobilizat prin purtatul unei esarfe timp de trei saptamani. Adesea este necesara o reeducare.

Alte forme mai rare de luxatie a umarului mai pot surveni uneori fiind complicate printr-o fractura a capului humeral sau a glenei omoplatului. Toate luxatiile pot lasa sechele, indeosebi cea numita de "umar inghetat", caracterizata printr-o rodare extrema a articulatiei si printr-o durere uneori intense. In plus, uneori se produce o recidiva a luxatiei.

Ea se observa mai ales la subiectii tineri survenind in timpul miscarilor din ce in ce mai putin ample, ce poate deveni, dupa un timp, invalidanta. O interventie chirurgicala este in momentul respectiv indispensabila pentru a stabiliza umarul


Formular de contact

Anatomie

Bursa subacromiala este o pernita plina cu lichid aflata sub acromion (reprezinta o prelungire a omoplatului fiind osul pe care se sprijina epoletul). Rolul ei este de a asigura o frecare minima intre muschii care se rotesc, respectiv ridica bratul si osul acromial de deasupra.

 

Patogenie

Bursa poate sa se inflameze in urma unor activitati ale umarului cu bratul deasupra capului (vopsitul tavanului, taiatul lemnelor, storsul rufelor, spalarea geamurilor etc. sau activitati sportive ca inotul, tenisul, baschetul, aruncarea de greutati etc). Aceste miscari produc microtraume repetitive la nivelul tendonului supraspinos, muschiul de sub bursa care asigura ridicarea bratului deasupra capului. Procesele repetitive de la nivelul muschiului produc si o inflamatie a bursei invecinate, care se tumefiaza si isi pierde proprietatea de a asigura alunecarea fina a structurilor de sub ea. Rezultatul consta in aparitia unor grade diferite de durere in repaus sau la incercarea de a ridica bratul.

 

Simptome

Durere graduala, careia de multe ori nu i se poate preciza cauza. Se intampla ca pacientul sa faca efortul fizic descris mai sus fara sa acuze nici o simptomatologie, insa durerea apare a doua zi si se agraveaza progresiv ducand la scaderea amplitudinii de miscare a umarului, inclusiv la blocarea sa. Durerea este de asemenea mai intensa noaptea si se agraveaza la dormitul pe umarul respectiv.

 

Diagnostic

O serie de teste sunt indicate pentru a localiza durerea specifica bursitei. O parte din aceste teste sunt utile pentru a identifica si patologia asociata cum ar fi tendinita de supraspinos sau rupturile de supraspinos. Aceste teste constau in ridicari ale bratului cu sau fara rezistenta, manevre ce determina compresia bursei inflamate de structurile invecinate. In mod normal aceste miscari nu sunt dureroase, insa in cazul unei burse inflamate apare durerea.

Radiografia de umar este extrem de utila punand in evidenta prezenta de ciocuri sub acromion, care pot intepa bursa si muschiul de sub ea in timpul ridicarii bratului. De multe ori insa radiografia de umar este normala, diagnosticul fiind sustinut de istoricul bolnavului si de testele de mai sus.

 

Tratamentul chirurgical in bursita olecraniana

Se impune in bursele rezistente urmatorul tratamentul: spitalizarea este de o zi, se practica excizia intregii colectii si imobilizarea cotului pentru 10-14 zile in atela cu scopul de a preveni recidivarea. In cazul unei burse infectate pacientul va continua tratamentul antibiotic acasa conform indicatiilor medicului.

 

Recuperare

In cazul tratamentului ortopedic, dupa scoaterea gipsului se incepe mobilizarea cotului prin exercitii specifice.

In cazul interventiei chirugicale, plaga operatorie se panseaza la doua zile, iar firele se scot la 2 saptamani. Dupa inlaturarea atelei gipsate se reia mobilitatea cotului care duce in majoritatea cazurilor la refacerea normala a mobilitatii articulare. Rareori este necesar ca pacientul sa apeleze la un serviciu specializat de kinetoterapie


Formular de contact

Anatomie

Bursa subacromiala este o pernita plina cu lichid aflata sub acromion (reprezinta o prelungire a omoplatului fiind osul pe care se sprijina epoletul). Rolul ei este de a asigura o frecare minima intre muschii care se rotesc, respectiv ridica bratul si osul acromial de deasupra.

 

Patogenie

Bursa poate sa se inflameze in urma unor activitati ale umarului cu bratul deasupra capului (vopsitul tavanului, taiatul lemnelor, storsul rufelor, spalarea geamurilor etc. sau activitati sportive ca inotul, tenisul, baschetul, aruncarea de greutati etc). Aceste miscari produc microtraume repetitive la nivelul tendonului supraspinos, muschiul de sub bursa care asigura ridicarea bratului deasupra capului. Procesele repetitive de la nivelul muschiului produc si o inflamatie a bursei invecinate, care se tumefiaza si isi pierde proprietatea de a asigura alunecarea fina a structurilor de sub ea. Rezultatul consta in aparitia unor grade diferite de durere in repaus sau la incercarea de a ridica bratul.

 

Simptome

Durere graduala, careia de multe ori nu i se poate preciza cauza. Se intampla ca pacientul sa faca efortul fizic descris mai sus fara sa acuze nici o simptomatologie, insa durerea apare a doua zi si se agraveaza progresiv ducând la scaderea amplitudinii de miscare a umarului, inclusiv la blocarea sa. Durerea este de asemenea mai intensa noaptea si se agraveaza la dormitul pe umarul respectiv.

 

Diagnostic

O serie de teste sunt indicate pentru a localiza durerea specifica bursitei. O parte din aceste teste sunt utile pentru a identifica si patologia asociata cum ar fi tendinita de supraspinos sau rupturile de supraspinos. Aceste teste constau in ridicari ale bratului cu sau fara rezistenta, manevre ce determina compresia bursei inflamate de structurile invecinate. In mod normal aceste miscari nu sunt dureroase, insa in cazul unei burse inflamate apare durerea.

Radiografia de umar este extrem de utila punand in evidenta prezenta de ciocuri sub acromion, care pot intepa bursa si muschiul de sub ea in timpul ridicarii bratului. De multe ori insa radiografia de umar este normala, diagnosticul fiind sustinut de istoricul bolnavului si de testele de mai sus.

 

Tratamentul chirurgical in bursita olecraniana

Se impune in bursele rezistente urmatorul tratamentul: spitalizarea este de o zi, se practica excizia intregii colectii si imobilizarea cotului pentru 10-14 zile in atela cu scopul de a preveni recidivarea. In cazul unei burse infectate pacientul va continua tratamentul antibiotic acasa conform indicatiilor medicului.

 

Recuperare

In cazul tratamentului ortopedic, dupa scoaterea gipsului se incepe mobilizarea cotului prin exercitii specifice.

In cazul interventiei chirugicale, plaga operatorie se panseaza la doua zile, iar firele se scot la 2 saptamani. Dupa inlaturarea atelei gipsate se reia mobilitatea cotului care duce in majoritatea cazurilor la refacerea normala a mobilitatii articulare. Rareori este necesar ca pacientul sa apeleze la un serviciu specializat de kinetoterapie


Formular de contact

back to top